Plusieurs personnes nous demandent s’il existe des implants qui peuvent remplacer les appareils auditifs plus conventionnels. La réponse est oui, mais pas pour n’importe qui, puisque ces implants impliquent une intervention chirurgicale et répondent aux besoins de certaines surdités particulières. Il existe deux catégories d’implants : les implants cochléaires et les implants à ancrage osseux.

Dans cet article, nous tenterons de démystifier l’implant à ancrage osseux.

Qui sont les candidats à l’opération ? À quoi ressemble l’appareillage à ancrage osseux ? Comment fonctionne-t-il ? Est-ce aussi performant et polyvalent qu’un appareil conventionnel ? Y a-t-il des inconvénients ? Est-ce possible de l’essayer d’abord ? Et finalement, combien coûte un implant ?

Qui peut être candidat aux implants à ancrage osseux ?

Vous pourriez être candidat à l’opération si votre surdité est due à des problèmes chroniques au niveau de l’oreille externe ou moyenne, si vous avez une malformation ou un quelconque problème physiologique non opérable empêchant le port d’un appareil conventionnel.

Cette solution peut être particulièrement bénéfique si vous souffrez d’une surdité de transmission ou surdité mixte[1]. Une solution d’ancrage osseux peut également profiter aux personnes atteintes d’une déficience auditive profonde au niveau d’une seule oreille, également appelée « surdité unilatérale ».

À quoi ressemble un implant à ancrage osseux ?

Un implant à ancrage osseux est composé de trois parties. Les modèles BAHA de Cochlear et Ponto d’Oticon Medical sont composés ainsi : un ancrage en titane placé dans l’os temporal, une interface en titane percutanée et un processeur (l’appareil auditif externe). (Image 1)

Le récent modèle Osia de Cochlear est également composé de trois parties, mais la partie centrale est différente des autres systèmes, puisque ce modèle utilise le transducteur Piezo Power^TM (technologie de transduction piézoélectrique). (Image 2)

Image 1

Image 2

Comment fonctionne l’implant à ancrage osseux ?

Il y a d’abord le processeur (appareil auditif) numérique externe qui capte le son, le traite et le transmet sous forme de vibrations par l’ancrage osseux. L’ancrage osseux vibre, puis la vibration est transmise à la cochlée.

La cochlée est l’organe interne qui contient des cellules ciliées. Lorsque ces cellules sont stimulées par un déplacement des liquides à l’intérieur de la cochlée, elles envoient un influx nerveux à la zone auditive du cerveau. C’est alors que notre cerveau perçoit et identifie un son. C’est l’onde sonore — le déplacement d’air — au tympan qui permet naturellement ce processus.

Dans la situation où l’onde sonore ne peut emprunter le chemin habituel, l’appareillage à ancrage osseux permet de contourner l’obstacle qui limite la transmission du son afin que le signal se rende tout de même à la cochlée.

Par exemple, si une personne fait des otites chroniques sévères et que le port d’un appareil devient contre-indiqué ou bien s’il y a une problématique non opérable au niveau des osselets, le petit ancrage posé dans l’os temporal, en vibrant, va faire vibrer les liquides de la cochlée à la même fréquence que si l’onde sonore était venue par le conduit auditif. Ainsi, la personne peut entendre.

Est-ce que l’appareil à ancrage osseux est aussi performant et polyvalent qu’un appareil conventionnel ?

Les appareils auditifs à ancrage osseux suivent l’évolution des technologies et sont aussi efficaces qu’un appareil conventionnel moderne. Ils permettent la directionnalité des microphones, la réduction des bruits et la connectivité Bluetooth.

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Quels sont les avantages et les inconvénients de l’appareillage à ancrage osseux ?

L’appareil à ancrage osseux propose plusieurs avantages, dont :

• Un confort sonore amélioré
• Une transmission plus efficace des vibrations du crâne à la cochlée pour les gens dont les appareils auditifs conventionnels ne fonctionnent pas bien;
• Une diminution des irritations pour certains porteurs;
• Une prothèse auditive discrète et esthétiquement acceptable;
• Une amélioration de la confiance et un port plus régulier;
• Un conduit auditif ouvert en permanence permettant la guérison des infections de l’oreille externe et/ou moyenne.

Ses principaux inconvénients se traduisent comme suit :

• Comme il s’agit d’une intervention chirurgicale, des mesures préventives et une période de guérison sont à prévoir. Même si le taux d’échec est relativement bas, il n’est pas complètement exclu;
• La période de prise en charge jusqu’à la guérison et la pose du processeur s’étend sur quelques mois et nécessite parfois des déplacements hors région;
• Cette solution demande un engagement de la part du porteur;
• Les complications à la suite de la chirurgie sont rares, mais en voici quelques-unes qui pourraient survenir[2]:
  • Saignements;
  • Douleur qui dure longtemps;
  • Infection ou irritation à l’endroit de la prothèse;
  • Mauvais encrage de l’implant dans l’os du crâne;
  • Fuite du liquide céphalo-rachidien.

Implants à ancrage osseux : est-ce possible d’en faire l’essai au préalable ?

Si vous êtes un bon candidat pour ce type d’appareillage, il est possible que votre audioprothésiste ou votre audiologiste vous en ait déjà parlé. Si ce n’est pas le cas et que vous croyez que ce type d’appareillage vous conviendrait mieux, posez-lui la question. L’un ou l’autre peut vous référer au bon endroit pour faire évaluer votre candidature et en faire l’essai avant de passer à l’opération chirurgicale.

Pour ce faire, l’audiologiste qui vous accompagnera dans votre démarche vous fera essayer le port d’un appareillage à vibration osseuse maintenu par un cerceau ou un bandeau. Si l’essai est concluant, vous pourrez passer à l’étape suivante du processus.

Combien coûte un appareil à ancrage osseux ?

Au Québec, le programme de la Régie d’assurance-maladie du Québec couvre les frais associés à l’implant à ancrage osseux ainsi qu’à la chirurgie.

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En résumé, ce qu’il faut retenir, c’est que l’appareillage conventionnel est celui qui répond à la grande majorité des gens ayant des problèmes auditifs.

L’implant à ancrage osseux, quant à lui, implique une intervention chirurgicale.

Il comporte plusieurs avantages, mais aussi quelques inconvénients. Cependant, pour ceux ayant des particularités physiques limitant le port d’un appareil conventionnel ou ayant une surdité de transmission importante, il peut être d’un grand secours.

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N.B. Le Centre Auditif Abitibi Lévesque et Jacques, ne vend, ne pose, ni n’ajuste les appareils à ancrage osseux et ne fait aucunement la promotion d’un modèle ou d’un autre.

Les images sont seulement en soutien au contenu informatif.

[1] Surdité de transmission : La transmission du son est entravée par un problème lié à l’oreille externe ou à l’oreille moyenne. Par exemple, lorsqu’il y a présence d’un bouchon de cérumen dans le conduit auditif.

Surdité neurosensorielle : Lorsqu’il y a un problème au niveau de l’oreille interne, du nerf auditif ou encore de certaines structures cérébrales.

Surdité mixte : Lorsqu’il y a une combinaison de surdité de transmission et neurosensorielle.

[2] Référence : Installation d’une prothèse auditive sur l’os du crâne (chumontreal.qc.ca)